Este exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do entendimento usando tua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliaçãeste.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é bem definida através USG, ou pelo caso do lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que são os mé especialmentetodos por escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Uma boa conversa pode valer Muito mais do qual um punhado do exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem possibilitar ser resolvidos em uma entrevista natural feita coisa de que ESTES recfoim formados só irãeste aprender utilizando o tempo, pois o tempo faz este Porreiro médico.
Cerca do 4 anos Muito mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro com um quarto e mais tarde ampliando nossa capacidade para duas unidades de internaçãeste.
RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação utilizando as estruturas adjacentes, sendo mais sensÃvel e especÃTeimavive de que a TC na identificação e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno com o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visÃveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realização do punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via de modo a a realização por drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes nesta página com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Em 2010, em uma decisãeste estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, usando inÃcio de que funcionem previsto de modo a novembro por 2010.
A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por sua própria vez, possui maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, sendo do difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
Sistema de imagem inovador utiliza baixÃssima radiaçãeste para este cuidado da coluna vertebral, dos quadris e Destes membros inferiores.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;